Alimentación para la diverticulosis
¿Qué son los divertículos?
Los divertículos son áreas localizadas en la pared intestinal que se debilitan y ceden, formando pequeños «bolsillos» (estroflexiones) que se hinchan hacia afuera a través de los puntos más débiles de la pared muscular del intestino.
Cuando uno o más divertículos asintomáticos están presentes en las paredes intestinales, es decir, no producen ningún signo o síntoma de la enfermedad, hablamos de diverticulosis. Este último afecta principalmente al colon (el sigma y el colon izquierdo).
La enfermedad diverticular se define cuando hay divertículos en el intestino que causan síntomas inespecíficos, como dolor abdominal o calambres abdominales, pero en ausencia de inflamación (diverticulitis).
La diverticulitis es la manifestación clínica de la inflamación (peri) diverticular que afecta a la pared del intestino.
Es una complicación importante que no debe subestimarse en absoluto, ya que puede causar varios daños graves a la salud, como hemorragias graves y la consiguiente condición de anemia, perforación intestinal o formación de una fístula en el intestino que da lugar a una peritonitis, una obstrucción seguida de una oclusión intestinal, etc.
Causas de los divertículos
El desarrollo de los divertículos está probablemente relacionado con una alteración de la motilidad intestinal, con un aumento local de la presión, que provoca una fuga de la mucosa intestinal en los puntos más débiles del intestino.
Una dieta excesivamente rica en alimentos refinados (cereales procesados, pan y pasta de harina blanca, arroz pulido, etc.), especialmente carnes rojas, alimentos grasos y conservados, con una baja ingesta de alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras, legumbres y granos enteros, son la primera causa de una mayor prevalencia de la enfermedad diverticular del colon.
Otros factores, no menos importantes, que pueden desencadenar la enfermedad son:
- predisposición genética (las mujeres están más afectadas que los hombres);
- la alteración de la flora bacteriana intestinal;
- la obesidad;
- envejeciendo.
Síntomas de diverticulosis, enfermedad diverticular y diverticulitis.
Muy a menudo, como se ha mencionado anteriormente, la diverticulosis es asintomática.
En la enfermedad diverticular, los síntomas son muy similares a los del intestino irritable:
- dolor abdominal;
- hinchazón abdominal;
- estreñimiento alternado con diarrea.
Por otra parte, la diverticulitis, al ser una manifestación aguda de la enfermedad, puede ocurrir con:
- fiebre;
- náuseas y vómitos;
- Dolor abdominal severo generalmente localizado en el lado izquierdo;
- calambres abdominales;
- hinchazón abdominal o meteorismo;
- abdomen duro y/o doloroso al tacto. En algunos casos, al tocar el abdomen, también hay una masa a nivel abdominal;
- presencia de sangre en las heces u oclusión intestinal que impide la evacuación normal de las heces y el escape de los gases intestinales;
- evidencia de un aumento en el recuento de glóbulos blancos en los análisis de sangre.
Diagnóstico de la diverticulosis, la enfermedad diverticular y la diverticulitis
La mayoría de las personas descubren que tienen divertículos de manera completamente aleatoria, durante las investigaciones radiológicas o endoscópicas del colon realizadas por otras razones.
El diagnóstico de la diverticulosis, la enfermedad diverticular y la diverticulitis debe ser realizado por el gastroenterólogo sobre la base del historial médico individual, el examen objetivo realizado por el médico, los exámenes de laboratorio (por ejemplo, análisis de sangre) y las pruebas de imagen (ultrasonido, TC, IRM).
En presencia de diverticulitis, es necesario el tratamiento con antibióticos y, en los casos más graves, se utiliza la cirugía. Lamentablemente, la diverticulitis suele ser recurrente, por lo que es importante seguir una dieta correcta y someterse a todas las pruebas de control periódicas necesarias.
Dieta para la diverticulosis, la diverticulitis y las complicaciones: directrices generales
El objetivo principal de la dieta cuando la diverticulosis y la enfermedad diverticular no están inflamadas (diverticulosis y enfermedad diverticular) es promover una adecuada motilidad intestinal y proteger la mucosa intestinal de los estímulos inflamatorios.
Por lo tanto, es aconsejable:
- Tomar una cantidad adecuada de fibra, unos 30-40 gramos por día.
- Humedecer suficientemente, bebiendo al menos 1,5-2 L de líquidos al día.
- Reducir el consumo de grasas, especialmente de origen animal, bebidas y alimentos ricos en azúcar añadida.
- Cocinar sin añadir grasa. Prefiera métodos de cocción sencillos como el vapor, el microondas, la parrilla o el plato, la olla a presión y la sartén antiadherente. Evite freír y hervir la carne.
- Por recomendación de su médico, o con su aprobación, puede tomar suplementos dietéticos a base de fibra en polvo.
Advertencia: las recomendaciones dietéticas cambian en presencia de la diverticulitis!
Durante la fase aguda, la diverticulitis debe ser tratada con reposo en cama, un tratamiento farmacológico específico (prescrito por el médico) y una suspensión completa de la nutrición oral a fin de impedir que el intestino funcione, recurriendo así a la nutrición artificial.
Una vez que se ha reducido la inflamación, la nutrición normal puede reanudarse gradualmente adoptando inicialmente una dieta líquida o semilíquida con un contenido reducido de fibra. Este tipo de dieta, pobre en fibra y escoria, debe ser seguida por un médico especialista y sólo debe continuar durante períodos limitados de tiempo.
En estos casos, la terapia debe ser establecida por el gastroenterólogo de acuerdo con la magnitud de los síntomas y puede variar desde una dieta apropiada que incluya la integración de probióticos hasta un tratamiento antiinflamatorio específico prescrito por el médico.
Por lo tanto:
- Es aconsejable consumir pastas de pequeño tamaño, como el arroz o la pasta, pero también arroz con crema, tostadas y/o biscotes porque son más digeribles.
- Los caldos pueden ser de carne, siempre que estén desengrasados, o de verdura pero filtrados.
- La carne debe ser magra y poco fibrosa, picada o desmenuzada para hacerla más digerible.
En las semanas siguientes al episodio inflamatorio (diverticulitis), puede producirse una intolerancia temporal a la lactosa, es decir, al azúcar de la leche. En estos casos, la leche y otros alimentos que contienen lactosa deben eliminarse temporalmente de la dieta (o comer alimentos que contienen lactosa, si se toleran bien).
La leche y los productos lácteos pueden ser reintroducidos gradualmente unas semanas después de que los síntomas hayan disminuido. Sin embargo, algunos quesos, como el Grana Padano DOP, son naturalmente libres de lactosa y pueden ser consumidos, en las cantidades y frecuencias adecuadas, con tranquilidad.
Así que no consumas:
- Leche
- Mantequilla
- Queso fresco.
- Salchichas que contienen lactosa (como el jamón cocido y las salchichas).
- Productos de panadería que contienen lactosa (galletas, tentempiés, pasteles, brioches, etc.).
Alimentos para la diverticulosis y sus complicaciones: ¿qué alimentos debo evitar?
- Vegetales que contienen fibras muy duras y filamentosas, como el hinojo, las alcachofas, las judías verdes, etc. Si se quiere comer verduras con estas características, es aconsejable comerlas picadas, centrifugadas o cocidas y tamizadas.
- Bebidas alcohólicas (incluyendo vino y cerveza) y especialmente bebidas espirituosas, ya que pueden irritar la pared intestinal.
- Té, café, cola y todas las bebidas que contienen sustancias nerviosas en general (por ejemplo, la bebida energética).
- Especias picantes, como la pimienta, el chile, el curry, etc.
- Cacao.
- Salchichas como la salchicha, el salami, la coppa y todas las carnes procesadas en general.
- Carnes grasas (por ejemplo, de caza) y cocinadas en salsas.
- Bebidas carbonatadas (por ejemplo, agua con gas, cola, naranjada, limonada, etc.) para evitar la hinchazón abdominal.
- Batidos, crema batida, mayonesa, chicle y otros alimentos que pueden causar el clima.
- Condimentos grasos (por ejemplo, mantequilla, crema, margarina, etc.) y comida rápida, ya que promueven la inflamación y aumentan el riesgo de diverticulitis.
- Pescado enlatado o ahumado.
Alimentos para la diverticulosis y sus complicaciones: ¿qué alimentos debo limitar?
- Té desteinado y café descafeinado.
- Sal. Es una buena regla general reducir la cantidad añadida a los alimentos durante y después de la cocción y limitar el consumo de alimentos que naturalmente contienen altas cantidades de sal, como alimentos enlatados o encurtidos, cubos y extractos de carne, salsa de soja, etc.
- Carne, prefiriendo la blanca (pollo, pavo, conejo) o la elegida en los cortes más magros y desprovistos de grasa visible.
Alimentos para la diverticulosis y sus complicaciones: ¿qué alimentos puedo comer?
- Verduras, comer al menos una porción en el almuerzo o la cena, preferiblemente crudas o cocinadas. Las variedades de vegetales más ricas en fibra son: agretti, espárragos, coliflor, setas, brócoli, berenjena y achicoria. Sin embargo, como también es importante la capacidad de las verduras de retener agua para aumentar el volumen de las heces, la lechuga, el achicoria, las zanahorias, el calabacín y las cebollas también son muy útiles. También se recomiendan los extractos de vegetales.
- Fruta, consuma tres frutas cada día, cada una del tamaño de su puño. Prefiero manzanas, naranjas, peras y bananas. La fruta debe comerse cruda, preferiblemente con la piel (si es comestible y está bien lavada), para masticarla bien antes de tragarla.
- Cereales refinados e integrales (alternados en proporción 50/50), como el pan, la pasta, el arroz, la cebada, la escanda, etc.
- Patatas, no para ser consumidas como guarnición ya que no son vegetales, sino fuentes ricas en almidón y por lo tanto más parecidas a los carbohidratos.
- Legumbres (frijoles, garbanzos, lentejas, habas, guisantes, etc.), para ser consumidas principalmente en puré o centrifugadas para eliminar las pieles y reducir el riesgo de intemperie.
- Leche y productos lácteos con bajo contenido en lactosa, como el yogur o el Grana Padano DOP. Este queso, además de ser naturalmente libre de azúcar de la leche, es el más rico en calcio de alta biodisponibilidad entre todos los quesos comúnmente consumidos, también proporciona proteínas de alto valor biológico (con 9 aminoácidos esenciales y ramificados), importantes vitaminas como B2 y B12 y antioxidantes como la vitamina A, el zinc y el selenio. Cada día es posible añadir una o dos cucharaditas de queso Grana Padano DOP rallado en platos de pasta, sopas o sopas de verduras en lugar de sal.
- Pescado, fresco o congelado, para ser consumido no menos de dos o tres veces por semana. Prefieren el pescado azul (sardinas, arenque, anchoas, caballa, etc.) y el salmón por su alto contenido en ácidos grasos omega 3.
- Aceite de oliva virgen extra, para ser usado crudo y con moderación (dosificar con una cucharadita, no verter directamente de la botella). Promueve la regularidad intestinal y contiene ácidos grasos muy digeribles.
- Agua, beba al menos 1,5-2 litros de líquidos al día (preferiblemente agua mineral natural, pero también son buenos los tés de hierbas e infusiones sin azúcar o caldo de verduras).
Diverticulosis y complicaciones: consejos prácticos
- Actividad física regular (por ejemplo, caminar por lo menos 20-30 minutos al día y hacer ejercicio). El ejercicio constante ayuda a mantener los músculos de la pared abdominal tonificados, mejora la motilidad intestinal y reduce el estancamiento de las heces en el divertículo. Se recomienda un mínimo de 150 minutos por semana, óptimo 300 .
- Alcance un peso corporal apropiado a tu altura. En caso de sobrepeso u obesidad, es bueno eliminar el exceso de peso mediante la actividad física regular y una dieta adecuada. Para ayudarle a alcanzar este objetivo puede inscribirse en este programa de control de peso completamente gratis, que le proporciona sabrosos menús tradicionales italianos personalizados para sus calorías diarias y equilibrados en nutrientes. Si prefieres no comer carne o pescado, puedes probar la versión lacto-ovo-vegetariana.
- Tanto en caso de diverticulosis como en presencia de diverticulitis, es importante dejar de fumar ya que es un factor de riesgo de la enfermedad.
- Tome suministros adecuados de vitamina D . El papel de esta vitamina liposoluble en la enfermedad diverticular se ha estudiado durante mucho tiempo y se necesitan valores óptimos para su prevención. Por lo tanto, se recomienda una ingesta diaria correcta, que se logrará principalmente mediante la exposición al sol, o un suplemento (prescrito por el médico tratante) si se encuentra su deficiencia en la dieta.
- Los probióticos pueden desempeñar una función protectora en la prevención de las recurrencias de la diverticulitis. Sin embargo, su ingesta debe ser acordada con su médico.
- Durante la cena, para aumentar la ingesta de fibra y agua, debe acostumbrarse a comer sopas y purés de verduras. El aumento del consumo de fibras puede dar lugar a un aumento temporal del meteorismo, pero este efecto está destinado a desaparecer en unas pocas semanas. El meteorismo inducido por el consumo de fibra puede reducirse con las siguientes estrategias:
- Aumentar gradualmente la introducción de fibra (limitando las coliflores y el brócoli).
- Aumentar el consumo de agua al mismo tiempo.
- Aumentar la actividad física.
