Tratamiento radical del lupus con terapia de células T con CAR desarrollada para el cáncer

Cinco personas con la enfermedad autoinmune lupus ahora están en remisión después de recibir una terapia CAR-T desarrollada originalmente para el cáncer.

atravesar claire wilson

Una terapia celular de alta tecnología utilizada para tratar el cáncer se ha reutilizado para tratar el lupus, una enfermedad autoinmune que puede causar daño a las articulaciones, los riñones y el corazón.

Hasta ahora, la terapia de células T con CAR ha llevado a los cinco pacientes con lupus a la remisión. Los participantes fueron seguidos durante un promedio de 8 meses, y el primero recibió tratamiento 17 meses antes. «Es un poco inaudito», dijo chris guiño En King’s College London, no participó en el estudio. «Es muy emocionante.»

Pero es demasiado pronto para saber cuánto durará el alivio, dice Jorge Schett Formó parte de un equipo de investigación en la Universidad de Erlangen-Nuremberg en Alemania.

Las células CAR T se desarrollan para tratar los cánceres de la sangre que surgen cuando las células B, un tipo de célula inmunitaria que normalmente produce anticuerpos, comienzan a multiplicarse sin control.

El método implica tomar una muestra de células inmunitarias de la sangre de una persona, modificarlas genéticamente en el laboratorio para que ataquen las células B y luego reinyectarlas en la sangre del individuo. Parece que 4 de cada 10 personas con este tipo de cáncer entran en remisión.

El lupus, también conocido como lupus eritematoso sistémico, se produce cuando el sistema inmunitario responde por error al propio ADN de una persona. Esto es impulsado por las células B que producen anticuerpos contra el ADN liberado por las células moribundas.

Actualmente se trata con medicamentos que suprimen el sistema inmunitario o, en casos más graves, con medicamentos que destruyen las células B. Pero el tratamiento no mata todas las células B y, si la enfermedad empeora, algunas personas desarrollan insuficiencia renal e inflamación del corazón y el cerebro.

Schett y su equipo se preguntaron si sería más efectivo usar células CAR T para capturar todas las células B. Dentro de los tres meses de tratamiento, los cinco participantes estaban en remisión y no necesitaban tomar ningún otro medicamento para controlar sus síntomas.

Después de un mes, las células CAR T eran apenas detectables, y después de tres meses y medio, los voluntarios comenzaron a recuperar sus células B, que se producen a partir de células madre en la médula ósea. Estas nuevas células B no responden al ADN.

No sabemos qué causa normalmente que las células B comiencen a reaccionar con el ADN de un paciente con lupus, por lo que algún tipo de desencadenante podría iniciar el proceso nuevamente, dijo Wincup.

El logro significa que las células CAR T también pueden ayudar a combatir otras enfermedades autoinmunes impulsadas por anticuerpos, como la esclerosis múltiple (EM), en la que el sistema inmunitario ataca los nervios, dijo Schett.

Otro tratamiento fundamental para la EM es «reiniciar» el sistema inmunológico destruyéndolo con quimioterapia. Por el contrario, «las células CAR T son menos invasivas y más toleradas», dijo.

Pero es demasiado pronto para saber la eficacia de las células CAR T contra las enfermedades autoinmunes, dijo Wincup. «Es un pequeño número de pacientes, por lo que no sabemos si este será el resultado para todos».

Cuando se usa en el cáncer, dijo, producir células CAR T para cada persona es costoso, por lo que es posible que solo se usen para tratar enfermedades autoinmunes en personas con enfermedades graves, sin otros tratamientos disponibles.

Referencias de revistas: medicina natural , DOI: 10.1038/s41591-022-02017-5